继发性胆总管结石因素分析

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  胆总管结石的形成原因很多样,分为原发性的和继发性的,原发性的胆总管结石多与饮食有一定的关系,主要是饮食习惯和生活习惯不注意造成的,而继发性的胆总管结石一般是胆囊结石掉入胆管形成梗阻造成的,有胆囊结石的患者通常在胆管里也会有小结石,虽然有一些患者胆囊里面并没有结石,但是胆总管却有结石,但是不管胆管里面有没有结石或者是仅仅只是胆囊里面有结石,通常都被称为胆石症。结石造成胆管梗阻通常会引起感染和炎症。

  因此,从胆总管里取出的结石和病人胆囊里的结石,在外形和颜色等方面十分相象,并有着相同的化学成分。但并不是每个胆囊结石病人的胆囊里的石头都会落到胆总管里而引起继发性胆总管结石的。大约只有1/5的胆囊结石病人会发生继发性胆总管结石。如果胆囊里的石头较小,同时病人的胆囊管又较粗,这样的病人就较易发生继发性胆总管结石。

  形成继发性胆管结石的因素一般为:

  1、胆管结石形成受物理化学因素影响:胆囊结石是以胆固醇为主的结石。胆固醇不溶于水,胆汁中的盐与卵磷脂组成稳定的胶态离子,可溶解胆固醇并将保持稳定的状态而胆固醇不易析出。若胆汁中的胆盐和卵磷脂减少或胆固醇量增加,则胆固醇结晶聚合形成较大的结石。因此,胆汁中胆固醇与胆盐的比例在1:20~1:30之间,若高于1:13时,胆固醇便沉淀下来。当肝功能损害,胆酸分泌减少,胆囊管梗阻时胆囊内胆汁中的胆盐被吸收,或胆汁内的胆固醇增加均可产生胆固醇结石。

  2、胆管结石形成也受核心作用影响:胆汁在胆囊内储存,大部分水分被吸收,胆囊内胆汁中的胆固醇浓度增加,处于过饱和状态,若胆汁内有脱落的上皮细胞、炎性渗出物、粘液块、坏死组织、虫卵、细菌、异物时,均可成为胆固醇沉淀的核心,形成结石。

  3、感染因素影响胆管结石形成:在胆囊结石的形成中,细菌感染是一个重要原因。细菌感染可引起胆囊壁充血、水肿、内皮细胞脱落、炎性渗出物的蛋白形成支架、细菌等成为核心形成结石。

  4、代谢因素是胆管结石形成因素之一:代谢综合征与胆囊结石的相关性得到证实且与遗传有关;另外妊娠后期和老年男性血液中胆固醇含量较高,胆汁在胆囊内停滞,过于浓缩的胆汁均有利于胆囊结石的形成。

  继发性胆总管结石的患者需要注意平时的饮食,胆囊结石患者不能吃的食物也要尽量的注意,尽量的饮食清淡,不要吃高脂肪和高蛋白的食物,这样会加重胆总管结石的病情。

  三镜联合微创胆总管取石术治疗原理:

  三镜联合微创胆总管取石术的手术原理是通过在患者腹壁建立两个微通道,在内镜直视下探查胆总管及清除结石。纤维胆道镜视野广阔清晰,无视觉死角及盲区,且近距离放大倍数高,观察胆总管效果好,能清楚发现较小病灶;Olympus纤维胆道镜是一种先进的软镜,它可轻易到达病症部位,并可观察有无残余结石及奥狄氏括约肌功能。

  三镜联合微创胆总管取石术综合利用现代医疗设备进行优势互补,好弥补了单一器械设备的缺陷,能及时手术中的各种突发情况,安全取尽患者体内结石。

  三镜联合微创胆总管取石术的四大优势:

  1、手术微痛苦 术后恢复好

  手术全程微痛,体表创伤极小,创口仅为0.5-2.0cm,康复速度快;

  2、反复率低 几乎为零

  清晰的手术视野结合先进内镜设备,基本不伤人体组织,能极大地降低胆总管内结石残留,减少术后并发症的可能性,降低结石反复率;

  3、有效取净结石 无残留

  手术在内镜直视下进行,视野广阔清晰,能清楚观察胆总管及胆总管粘膜下结石位置、大小,并能发现较小病灶,极大地提高胆总管结石取尽率。

  4、软硬内镜互补 取石干净

  利用软硬内镜优势互补,弥补了单一器械操作缺陷,技术成熟,取石率高。

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